Lamisil versus clotrimazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis

Vaginal candidiasis is a common disease in women during their lifetime and occurs in diabetes patients, during pregnancy and oral contraceptives users. Although several antifungals are routinely used for treatment; however, vaginal candidiasis is a challenge for patients and gynecologists. The aim of the present study was to evaluate terbinafme [Lamisil] on Candida vaginitis versus clotrimazole. In the present study women suspected to have vulvovaginal candidiasis were sampled and disease confirmed using direct smear and culture examination from vaginal discharge. Then, patients were randomly divided into two groups, the first group [32 cases] was treated with clotrimazole and the next [25 cases] with Lamisil. All patients were followed-up to three weeks of treatment and therapeutic effects of both antifungal were compared. Our results shows that 12 [37.5%] patients were completely treated with clotrimazole during two weeks and, 6[18.8%] patients did not respond to drugs and were refereed for fluconazole therapy. Fourteen [43.8%] patients showed moderate response and clotrimazole therapy was extended for one more week. When Lamisil was administrated, 19 [76.0%] patients were completely treated with Lamisil in two weeks, and 1 [4.0%] of the patients did not respond to the drug and was refereed for fluconazole therapy. Five [20.0%] of our patients showed moderate response and Lamisil therapy was extended for one more week. Our results show that vaginal cream, 1% Lamisil, could be suggested as a first-line treatment in vulvovaginal candidiasis

Susceptibilidad in vitro de candida spp: aisladas de la cavidad oral de pacientes VIH/Sida a itraconazol, clotrimazol y ketoconazol / In vitro susceptibility of candida ssp: isolated fromthe oral cavity of HIV/AIDS patientes to itraconazole, clotrimazole and ketoconazole

La candidiasis orofaríngea (COF) permanece como una de las principales infecciones oportunistas en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), y aunque su incidencia ha disminuido con la introducción de la terapia antirretroviral de alta eficacia, continúa siendo una afección característica en estos pacientes. En el presente trabajo se realizó un estudio de susceptibilidad in vitro mediante la metodología del CLSI, frente a itraconazol, ketoconazol y clotrimazol de 144 aislamientos clínicos de Candida, aisladas de la cavidad oral de pacientes infectados con el VIH/sida con cuadros clínicos de COF. La identificación de los aislamientos demostró que más del 90% pertenecían a Candida albicans. Al determinar el patrón general de susceptibilidad frente a los azoles estudiados mediante el método de microdilución en caldo del documento M27-A2 del Clinical and Laboratory Standard Institute, C. albicans exhibió valores de concentración mínima inhibitoria (CMI) en un rango de 0,01 a 8µg/mL para el itraconazol y el ketoconazol y de 0,01 a 2 g/mL para el clotrimazol. Sólo el 2,1 % de los aislamientos mostró franca resistencia frente al itraconazol, en tanto que el 3,5 % quedó clasificado dentro de la categoría “susceptible dosis-dependiente” para este triazol. La mayoría de los aislamientos de C. albicans mostraron valores de CMI frente al ketoconazol y al clotrimazol menores a 0.06 g/mL, siendo de un 96,9% (129 aislamientos) y de un 97,7% (129 aislamientos), respectivamente. El clotrimazol tuvo una mejor actividadin vitro comparado con los restantes azoles frente a los aislamientos estudiados. Candida spp. Mostró una elevada sensibilidad in vitro a los azoles estudiados. Se hace necesario continuar realizando estudios epidemiológicos para determinar los patrones de susceptibilidad y tasas de resistencias frente a los agentes...

The oropharyngeal candidiasis (OFC) remains as one of the principal opportunistic infections in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and with the acquired immunodeficiency syndrome (aids), and although his incidence has declined with the introduction of the highly active anti-retroviral therapy (HAART), remains as a typical complaint in these patients. A study of antifungal in vitro susceptibility testing, following the CLSI methodology, was realized against itraconazole, ketoconazole and clotrimazole of 144 clinical isolations of Candida, isolated from the oral cavity of patients infected with HIV/aids, with clinical pictures of OFC. The isolation’s identification, demonstrated that more than 90% belonged to Candida albicans. The determination of the general pattern of susceptibility, following the document M27-A2 of the Clinical and Laboratory Standard Institute, against to the studied azoles by means of the method of microdilution in liquid medium, show that the majority of C. albicans isolates showed values of MIC against ketoconazole and clotrimazole lower than 0.06 g/mL, representing a 96,9% (129 isolations) and a 97,7% (129 isolations), respectively. C. albicans exhibited the widest range of minimal inhibitory concentration (MIC). Only 2.1% of the isolations showed resistance against to itraconazole, while 3.5 % remained classified in the category “sensible dose - dependent” for this triazole. The majority of the strains showed values of MIC against ketoconazole and clotrimazole below 0.06 g/mL. The clotrimazole had a better in vitro activity compared with the remaining azoles opposite to the isolations. Candida spp. showed a high in vitro sensibility to the azoles studied. It becomes necessary the maintenance of epidemiologic studies for the determination of susceptibility patterns and of resistances rates against to the antifungal agents

Candidíase vaginal recorrente: manejo clínico / Recurrent vaginal candidiasis: clinical management

A candidíase vulvovaginal (CVV) é patologia extremamente frequente, atingindo 75% das mulheres em alguma fase da vida. Cerca de 5% delas terão candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR), definida como quatro ou mais episódios a cada 12 meses. Apesar de existirem fatores de risco conhecidos, a maioria dos episódios ocorre na sua ausência. Com base na apresentação clínica, microbiologia e fatores do hospedeiro, ela é classificada em complicada e não-complicada. Um espectro de sintomas comuns a outras patologias, e a ausência de métodos rápidos, simples e baratos de diagnóstico, tornam seu manejo um desafio, mesmo para os mais experientes. O exame padrão-ouro para confirmar a infecção é cultura em meio específico. O presente estudo tem por objetivo revisar os métodos diagnósticos da CVV e descrever o manejo da CVVR.

Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an extremely frequent pathology, affecting 75% of women in some phase of life. About 5% of them will have recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC), defined as four or more episodes every 12 months. In spite of known risk factors, most of the episodes happen in its absence. Based on the clinical presentation microbiology and factors of the host, it is classified in complicated and non-complicated. A spectrum of symptoms common to other pathologies, and the absence of fast, simple and inexpensive methods of diagnosis, turns it into a challenge even for experts. The gold standard exam to confirm the infection is a culture in specific medium. The present study has the objective of revising the diagnosis methods of VVC and to describe the management of RVVC.

Candidíase vulvovaginal / Vulvovaginal candidiasis

É apresentada uma revisäo da literatura sobre a candidíase vulvovaginal, com maior ênfase ao diagnóstico e tratamento

Torulopsis glabrata y su rol en patología humana / Glabata torulopsis and it role in human pathology

Torulopsis glabrata representa al 5,5% de las levaduras aisladas de muestras clínicas en el laboratorio de microbiología del Centro Diagnóstico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Ocupa el segundo lugar después de Candida albicans. Se localiza preferentemente a nivel del tracto genitourinario, pero en ocasiones, puede ser agente de septicemias, en especial en pacientes inmunocomprometidos. El estudio de sensibilidad muestra excelente actividad de nistatina (S=100%) y anfotericin B (S=96,6%), buena acción de la 5-fluocitosina (S=90%) y alta resistencia del clotrimazol (S=16%)

Estudo comparativo entre o oxiconazol em creme a 1% em aplicaçäo única diária e creme de clotrimazol a 1% em duas aplicaçöes diárias na tinea cruris e/ou corporis / A comparative study between oxiconazole cream, at 1% in a single daily dose and chlotrimazole cream at 1% applied twice-a-day in tinea coporis and or tinea crusis

Foi realizado estudo comparativo entre o uso de oxiconazol creme a 1%, em dose única diária, e clotrimazol creme a 1% em duas aplicaçöes diárias em dois grupos de 15 pacientes com tinea corporis e/ou cruris. Os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 1ª, 2ª e 4ª semanas após o início do tratamento. O trichophyton rubrum foi isolado em 66% de casos. Ao término do estudo pudemos verificar que näo só a resposta clínica e micológica bem como o resultado final de ambos os grupos näo diferiu estatisticamente. Houve cura em 100% dos pacientes. Os autores concluem que o oxiconazol creme apresenta as seguintes vantagens sobre o clotrimazol: um gasto duas vezes menor de medicamento e de tempo por parte do paciente na obtençäo de resultados clínicos e micológicoss semelhantes. O oxiconazol representa um avanço na terapia antimicótica por ser eficaz e seguro, apresentando como vantagem adional a comodidade de poder ser utilizado numa única aplicaçäo diária

Tinea profunda por Trichophyton mentagrophytes / Deep tinea due to Trichophyton mentagrophytes

É descrito um provável caso de granuloma por dermatófitos, com formaçäo de nódulos no antebraço direito, após bicada por ave de médio porte (Capella gigantea), isolando-se Trichophyton mentagrophytes, tipo zoofílico. O tratamento com permanganato de potássio e o clotrimazol tópicos foram capazes de erradicar o processo

Nitrato de butoconazol en candidiasis vulvovaginal: estudio comparativo con clotrimazol / Butoconazolc nitrate in vulvovaginal candiadiasis: comparative study with chlotrimazol

En el presente estudio se comparó la eficacia del nitrato de butoconazol con otro derivado del imidazol, el clotrimazol. Los resultados muestran que en la remisión de los síntomas, la respuesta es muy similar para ambos productos, sin embargo, en lo tocante a la curación microbiológica, clínica y terapéutica es significativamente mejor con el nitrato de butoconazol; en cuanto a la respuesta clínica completa, los resultados fueron mejores también con el butoconazol. Asimismo, se encontró una mejor respuesta en favor del butoconazol, en base a la negativización de los cultivos del frotis húmedo y en cuanto a la rapidez de acción. Es importante mencionar que la duración del tratamiento con el nitrato de butoconazol fue de sólo tres días en tanto que para el clotrimazol fue de seis

Tratamento das vulvovaginites por tricomoníase e candidíase com associaçäo nimorazol/clotrimazol/lisozima na forma de creme vaginal / Treatment of vulvovaginal trichomoniasis and candidiasis with a combination of nimorazole, clotrimazole, and lysozyme in the form of vaginal cream

Estudou-se a atividade da associaçäo nimorazol/clotrimazol/lisozima na forma de creme vaginal, por seis noites consecutivas, em 36 pacientes portadoras de vulvovaginites causadas por Trichomonas vaginalis e/ou Candida albicans. Tratavam-se concomitantemente os parceiros de pacientes portadoras de tricomoníase com associaçäo nimorazol/lisozima em dose única por via oral. A eficácia foi em 100% nas vulvovaginites por tricomoníase e 95,8% naquelas por candidíase, com rápida melhora dos sintomas e sinais. Houve também desaparecimento de bactérias associadas, Gram-positivas e negativas, em grande número de casos. Näo houve relato de efeitos adversos no uso das medicaçöes acima citadas

Estudo multicêntrico com tioconazol no tratamento da tinea corporis, cruris ou pedis / Multicenter study with tioconazole in the treatment of tinea corporis, cruris or pedis

Foi realizado um estudo multicêntrico, aberto, näo comparativo em 10 centros universitários de dermatologia no Brasil com a participaçäo de 137 pacientes, utilizando-se um novo derivado imidazólico com potente açäo fungicida - o tioconazol - no tratamento da tinea corporis, cruris ou pedis. Dos 137 pacientes tratados, 44 (32%) eram portadores de tinea corporis, 44 (32%) de tinea cruris e 49 (36%) de tinea pedis. O agente etiológico predominante foi o T. rubrum responsável por 68 (50%) dos casos; o T. mentagrophytes foi detectado em 32 (23%), o E. floccosum em 25 (18%) e o M. canis em 12 (9%) dos pacientes. O tioconazol foi usado sob a forma de loçäo a 1% e aplicado duas vezes ao dia, durante quatro semanas. Os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 2ª, 4ª e se possível na 8ª semana. A avaliaçäo clínica global ao término do tratamento (4ª semana) evidenciou resultados excelentes ou bons em 132 (96%) pacientes, sendo que nesta ocasiäo 133 (97%) apresentaram cura micológica. Dos 57 pacientes que retornaram quatro semanas após término da terapêutica (8ª semana), em todos constatou-se persistência da cura clínica e micológica. A tolerabilidade ao tioconazol foi excelente, uma vez que somente dois (1,5%) pacientes apresentaram reaçöes adversas, sendo que destes, em apenas um houve necessidade da interrupçäo do tratamento. Em conclusäo, o tioconazol mostrou ser eficaz e seguro no tratamento do tinea corporis, cruris ou pedis

Evaluación de la actividad de tolmicen versus clotrimazol en tratamientos de tiñas de la piel / Evaluation of the activity of tolmicen vs. clotrimazole in the treatment of tineas of the skin

Se efectuó un estudio controlado doble-ciego en 29 pacientes afectados de dermatomicosis, comparando la actividad del nuevo agente Tolmicen versus Clotrimazol. Dieciseis pacientes fueron tratados con Tolmicen al 1% y 13 con Clotrimazol al 1%, en crema, aplicado 3 veces al día durante 4 semanas. Los exámenes clínicos y micológicos fueron realizados durante el tratamiento. Los agentes etiológicos fúngicos más comunmente observados fueron T. mentagrophytes (52%), M. furfur (20%), M. canis (10%), T. rubrum (13%) y E. floccosum (4%). La cura se logró entre la 2ª e 4ª semana para tinea corporis, cruris y pitiriasis versicolor. Para tinea pedis la cura se observó entre las 8 y 20 semanas. Se confirma la eficacia y tolerancia de ambos tratamientos

Comparación de la eficacia y tolerancia del clotrimazol

En un estudio randomizado abierto, se comparó la eficacia y la tolerancia del Clotrimazol en una sola dosis de 500 mg con el Miconazol en una dosis de 1200 mg para el tratamiento de la micosis vaginal por Cándida albicans. Se tomaron dos grupos, el primero de 25 pacientes para recibir el tratamiento en estudio y el segundo de 28 pacientes para el control. Se analizaron los resultados clínicos a la 1§ y 4§ semanas de iniciado el tratamiento, tomando cultivos de control, en cada una de las visitas. Se comprobó la hipótesis que, para muestras con distribución similar, el Clotrimazol en una sola dosis de 500 mg es tan eficaz como el Miconazol en una dosis de 1200 mg. La tolerancia de ambos fue excelente

Estudo clínico de uma associaçäo nimorazol-clotrimazol-lisozima, em creme vaginal, em vulvovaginites por Haemophylus vaginalis e outros microorganismos, por seis dias de tratamento / Clinical study of nimorazol-clotrimazol-lysozyme combinations, in vaginal cream, in vulvovaginitis by Haemopilus vaginal and other microorganisms, in a 6 day treatment

Estudou-se um grupo de 30 pacientes de sexo feminino, com idades entre 19 e 43 anos, näo virgens, com vida sexual ativa ou näo, portadoras de vulvovaginites por Haemophylus vaginalis. Todos os casos apresentaram concomitantemente Trichomonas vaginalis e/ou Candida albicans. O tratamento foi feito em 6 dias, com creme vaginal contendo nimorazol, clotrimazol e lisozima. Os parceiros sexuais receberam comprimidos orais de nimorazol e lisozima. O tratamento foi eficaz em 100% dos casos de H. vaginalis e dos microorganismos associados, como demonstrado pelos exames laboratoriais. A evoluçäo do quadro clínico mostrou notável melhora, com regressäo total de sinais e sintomas. Näo foi relatado qualquer efeito adverso à medicaçäo, seja pelas pacientes ou por seus parceiros sexuais, os quais receberam a medicaçäo por via oral

Estudio multicentrico de la eficacia y tolerancia del tolciclato en la `dermatomicosis superficial' / Multicentric studed of eficacy and tolerancy of the tolciclate in the `superficial dermatomycosis'

Se trataron 180 pacientes, portadores de `Dermatomicosis Superficial' no complicadas, en tres Centros Hospitalarios distintos de la ciudad de Lima, que representa un universo fiel de los habitantes de esta Metrópolis en sus substratos socioeconómico y cultural. Los pacientes se dividieron en dos grupos de 90 pacientes cada uno y fueron tratados vía tópica mediante esquema abierto comparativo con Tolciclato o Clotrimazolo por 10 días. Tal esquema es substantivamente breve, pués lo habitual prevé un tratamiento de 2 a 6 semanas. La eficacia antimicótica y el resultado terapéutico comparable, que ha sido obtenido en este tratamiento corto con el Tolciclato, demuestra una eficacia terapéutica que estadísticamente es superior al Clotrimazolo, como lo demuestra la negativización de los microorganismos en la lesión o en el cultivo después del tratamiento, de un 70.8 por ciento para el Tolciclato y del 58.4 por ciento para el Clotrimazolo, obteniendo una eficacia global de Optima y Buena del 100 por ciento para el Tolciclato y 74 por ciento para el Clotrimazolo. El Tolciclato y el Clotrimazolo, han revelado eficacia clínica en las infecciones por Candida, aunque el in vitro no demuestra actividad inhibitoria para el hongo

Estudio comparativo entre clotrimazol y miconazol en crema, en dermatomicosis / Comparative study with clotrimazol and miconazol cream in dermatomycosis

Se realiza un estudio comparativo randomizado y a doble ciego en cincuenta pacientes, entre Miconazol y Clotrimazol crema. La duración del tratamiento fue de cuatro semanas, aplicándose la crema dos veces por día. Se realizaron exámenes y controles micológicos antes de iniciar la terapéutica y a la segunda, cuarta y octava semana. No se observaron diferencias estadísticas en la terapéutica con Miconazol o Clotrimazol en crema. En el grupo Miconazol, en la evaluación, veintiuno de veinticino pacientes mostraban resultados muy buenos y cuatro de veinticinco moderados. En el grupo Clotrimazol dieciseis de veintitrés evolucionaron muy bien y siete de veintitrés en forma moderada. Se observaron efectos secundarios en cinco de cincuenta casos, en dos con Miconazol y tres con Clotrimazol